Autores
Camilla Peláez García
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales, Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara (UdeG)
Jacqueline Adelina Rodríguez Chávez
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales, CUCS, UdeG
Vianeth Martínez Rodríguez
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales, CUCS, UdeG
Contacto: vianeth.martinez@academicos.udg.mx
La enfermedad periodontal o periodontitis hace que se pierdan los tejidos que conforman la base del diente (hueso, encía, ligamento periodontal y cemento). Si la enfermedad progresa a etapas avanzadas, puede ocasionar movilidad dental por la pérdida de su soporte y terminar en la pérdida dental.
Pero, ¿qué causa esta enfermedad?
El origen de esta enfermedad es variado: tiene un componente microbiano (microbios presentes en la placa dental que se forma si no nos cepillamos adecuadamente los dientes) e involucra una respuesta exagerada del sistema de defensa del cuerpo, ocasionando una reacción de inflamación alterada para defenderse de los microbios. Si se mantiene dicha respuesta por un tiempo prolongado debido al estímulo constante (no cepillarse bien los dientes), los productos de las bacterias empezarán a deshacer los tejidos de soporte del diente [1,2].
¿Qué pasa cuando una mujer embarazada tiene periodontitis?
Existen muchos estudios que han demostrado una relación entre mujeres embarazadas con esta enfermedad de las encías y un embarazo pretérmino (antes de las 37 semanas de gestación). Pero ¿cómo es que esta enfermedad puede llegar a causar un parto pretérmino? Existen dos maneras: la primera es la propagación de bacterias de la boca a través de la sangre hasta la placenta [1, 2]. Además, en el embarazo hay niveles altos de hormonas sexuales femeninas que hacen que los vasos sanguíneos absorban más; por lo tanto, las bacterias albergadas en la encía van a entrar con mayor facilidad hacia la circulación sanguínea y viajar hasta la placenta, en donde inician una infección que hace que se rompa la placenta e inicie la contracción uterina, dando paso al parto prematuro [3]. Es decir, a mayor inflamación y sangrado de encías, mayor será la posibilidad de un parto adelantado.
La segunda forma en que la periodontitis puede causar un parto prematuro es por su componente inflamatorio. La enfermedad periodontal implica una respuesta exagerada de nuestro sistema de defensa, el cual responde con productos de inflamación ante un ataque de microbios [2]. Estos productos de inflamación (metaloproteinasas), producidos por las bacterias albergadas en los tejidos de soporte del diente, pueden afectar directamente a la placenta porque hacen que se degrade y se rompa, induciendo el parto prematuro [3]. Además, estos productos de inflamación pueden viajar al hígado y hacer que éste ocasione una inflamación generalizada [3], ya no sólo en la encía, sino en todo el cuerpo, y por lo tanto afecte a la placenta y al bebé.
No sólo es el parto prematuro
La enfermedad periodontal también está relacionada con la aparición de preeclampsia en la mamá (presión arterial alta con problemas en riñones e hígado después de la semana 20 de embarazo), bajo peso al nacer del bebé (menos de 2.5 kg) o incluso muerte fetal (el bebé nace sin vida) [1, 3].
¿Cómo saber si tengo periodontitis?
La etapa antes de presentar la enfermedad periodontal es la gingivitis, la cual se define como inflamación de las encías. Esta se puede identificar cuando las encías están de un color rojo intenso, aumentan su tamaño y sangran al cepillado. Sin embargo, cuando ya se establece la periodontitis, puede pasar mucho tiempo sin que sepamos que tenemos la enfermedad hasta que empezamos a notar triángulos negros entre los dientes (Figura 1); esto es porque la pérdida del hueso dental ocasiona esos espacios entre diente y diente. Otra característica es observar que los dientes se ven más largos, y esto se da porque la pérdida del hueso dental hace que se muestre la raíz del diente (Figura 1). Si no se trata a tiempo esta enfermedad, los dientes empezarán a tener movilidad y pueden llegar a caerse solos. Obsérvese en la figura 1 la ausencia de varios dientes debido a la enfermedad periodontal.
¿Qué puedo hacer para prevenir la periodontitis?
Una higiene bucal adecuada es clave para evitar la acumulación de bacterias que puedan desencadenar la enfermedad periodontal. Por lo tanto, sigue estos tips para tener una buena higiene oral:
- Cepíllate los dientes después de cada comida (3-4 veces al día).
- Realiza una adecuada técnica de cepillado (pregunta a tu dentista cuál es la técnica recomendada para ti).
- Compra un cepillo dental adecuado (tamaño pequeño, cerdas suaves).
- Usa diario el hilo dental o cepillos interproximales (cepillos pequeños diseñados para limpiar entre los dientes).
- Cambia tu cepillo dental mínimo cada 3 meses o si ya tiene las cerdas abiertas o te has enfermado.
- Acude a limpieza profesional (ve con tu dentista) cada 6 meses.
Atención dental durante el embarazo ¿Es recomendable? Sí, es recomendable. La Asociación Dental Americana recomienda que las mujeres embarazadas reciban cuidado dental durante su embarazo [4].
Es importante aclarar que SÍ es seguro recibir atención dental (limpiezas dentales, resinas, endodoncias…) durante el embarazo [3, 5], especialmente durante el segundo trimestre de gestación [3]. Y las radiografías dentales (con baja radiación y uso de mandiles de protección) son seguras en todas las etapas del embarazo [4].
Con toda esta información te habrás dado cuenta de lo importante que es cuidar la salud bucal, pues no sólo es estética, sino que también repercute en todo tu cuerpo y en tu embarazo.
Ten en cuenta que, si estás planeando tener un bebé, es importante acudir a una revisión dental previa para que tu dentista identifique si tienes gingivitis, periodontitis o caries dental, a fin de tratarlas y disminuir la cantidad de bacterias presentes en tu boca, y evitar esa diseminación de la que hablamos en este apartado. Además, si ya estás embarazada, también es recomendable acudir al dentista; es totalmente seguro para ti y para tu bebé.
Por lo tanto, ¿qué esperas para acudir con tu dentista a una revisión de rutina?
Referencias
[1] Figuero E, Han YW, Furuichi Y. Periodontal diseases and adverse pregnancy outcomes: Mechanisms. Periodontol 2000. 2020;83(1):175-88. DOI: 10.1111/prd.12295
[2] Sinha A, Singh N, Gupta A, Bhargava T, P C M, Kumar P. Relationship Between the Periodontal Status of Pregnant Women and the Incidence and Severity of Pre-term and/or Low Birth Weight Deliveries: A Retrospective Observational Case-Control Study. Cureus. 2022;14(11):e31735. DOI: 10.7759/cureus.31735
[3] Bobetsis YA, Graziani F, Gürsoy M, Madianos PN. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. Periodontol 2000. 2020;83(1):154-74. DOI: 10.1111/prd.12294
[4] Kamalabadi YM, Campbell MK, Zitoun NM, Jessani A. Unfavourable beliefs about oral health and safety of dental care during pregnancy: a systematic review. BMC Oral Health. 2023;23(1):762. DOI: 10.1186/s12903-023-03439-4
[5] Islam NAB, Haque A. Pregnancy-related dental problems: A review. Heliyon. 2024;10(3):e24259. DOI: 10.1016/j.heliyon.2024.e24259
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