Autores
Sara Sánchez Nolasco
Licenciada en Biología, Instituto de Investigación en Odontología
Susana Vanessa Sánchez De La Rosa
Doctora en Farmacología, Instituto de Investigación en Odontología
Ana Lourdes Zamora Pérez
Doctora en Ciencias, Instituto de Investigación en Odontología
Contacto: lourdes.zamora@academicos.udg.mx
La microbiota oral, ese conjunto diverso de bacterias que vive en nuestra boca cumple funciones clave para el equilibrio de nuestro cuerpo. Cuando esta comunidad se altera, puede reflejarse en enfermedades y el estado general de nuestro cuerpo. La diabetes por ejemplo es una enfermedad que provoca cambios en la microbiota, cambios que afectan nuestra salud bucal. La boca es más que un espejo de nuestra salud: los microbios que habitan en ella son mensajeros silenciosos de nuestro bienestar general.
La microbiota: un ecosistema esencial para tu salud
La microbiota es el conjunto de microorganismos que viven en nuestro cuerpo. Desde que nacemos, estos microorganismos y nosotros trabajamos en equipo para beneficiarnos mutuamente, su enorme capacidad para procesar alimentos y nutrientes nos hace pensar que son parte esencial del funcionamiento de nuestro cuerpo y que influyen en la salud y enfermedad. Existen diferentes microbiomas en nuestro cuerpo localizados en diferentes sitios donde juegan un papel importante como en el sistema respiratorio, vagina, piel y boca [1].
La microbiota oral representa una parte importante del total de la microbiota humana, hasta ahora se estima que alrededor de 700 especies de bacterias habitan nuestra boca, este conjunto de bacterias cuando se encuentran en equilibrio intervienen en la digestión de los alimentos, el mantenimiento del equilibrio de nuestro cuerpo (homeostasis), regulación del sistema inmunológico y protección en contra de bacterias externas que pueden dañar nuestra salud, lo que contribuye a nuestro bienestar en general [2].
El equilibrio de la microbiota
El equilibrio de la microbiota es fundamental para nuestra salud, aunque en los adultos este equilibrio suele ser estable, hay varios factores que lo pueden afectar negativamente como la edad, cambios hormonales, el embarazo, mala función de las glándulas salivales, inflamación gingival, dieta y tabaquismo; [2] el desequilibrio de la microbiota bucal favorece el desarrollo de enfermedades como la caries, periodontitis y gingivitis, debido a que promueve el crecimiento de bacterias patógenas [3] pero, si a lo anterior se le agrega falta de higiene, la cual promueve una sobrepoblación microbiana, así como un sistema inmune débil; este último producto de enfermedades sistémicas, causarán la presentación de distintas enfermedades bucales, lo que termina afectando a la microbiota oral y la misma se vuelve un reflejo de nuestra salud en general.
Diabetes: Cuando el azúcar afecta a tu microbiota
Una de las enfermedades sistémicas que provocan un desequilibrio en la microbiota es la diabetes, un conjunto de trastornos metabólicos caracterizados por niveles de azúcar altos de manera constante, esto, como resultado de defectos en la secreción de insulina o resistencia a la insulina por un periodo prolongado. Existen dos tipos de Diabetes mellitus (DM) tipo 1 (DM1) y la más común que representa entre el 80% y 95% de los casos, la tipo 2 (DM2) esta última se debe a la pérdida progresiva de la obtención de insulina por parte de las células beta del páncreas encargadas de producir y secretar la insulina [4].
Microbioma y encías: periodontitis
Una de las enfermedades bucales más frecuente es la periodontitis, una infección que causa la pérdida de encía, hueso alveolar y ligamento periodontal que puede llevar a movilidad y la pérdida de piezas dentales si no se trata a tiempo [5], esta enfermedad y la diabetes están estrechamente vinculadas en un peligroso círculo vicioso: ya que la diabetes mal controlada aumenta el riesgo de desarrollar periodontitis, y la inflamación crónica que produce la periodontitis a su vez dificulta el control de la glucosa en la sangre de personas con diabetes [3].
El círculo vicioso de la inflamación.
El azúcar elevada en la sangre común en personas con diabetes afecta al sistema inmune, lo que favorece el crecimiento de bacterias patógenas relacionadas con la periodontitis, causando un desequilibrio en la microbiota oral, lo que aumenta el riesgo de presentar la enfermedad, esta inflamación producida por la periodontitis no se queda en la boca si no que se extiende por todo el cuerpo, lo que influye en la producción de insulina, causando que el control de esta enfermedad se vuelva aún más complicado, [4] por lo que la periodontitis es una complicación de la diabetes y al mismo tiempo complica aún más la diabetes.
La microbiota oral cambia en personas con diabetes
Estudios comparativos de la microbiota oral entre pacientes sanos y aquellos con diabetes han revelado un claro desequilibrio en la composición bacteriana de estos últimos. Se ha observado que los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 no solo presentan una mayor diversidad microbiana, sino que también albergan un tipo de bacteria específica, la Neisseria mucosa, que no se encontró en individuos sanos. Adicionalmente, se notó un aumento en la cantidad de bacterias del género Streptococcus. Estos hallazgos confirman la influencia directa que una enfermedad sistémica como la diabetes tiene sobre el microbioma oral, alterando su equilibrio natural [4].
Uno de los efectos de los altos niveles de glucosa en sangre es que las bacterias como Streptococcus mutans y Lactobacilli, desmineralizan los dientes con mayor facilidad, causando el inicio y mayor progresión de las caries dentales.
Otra de las infecciones más comunes en pacientes con diabetes es la candidiasis oral. La cual se desarrolla comúnmente en pacientes sin control de la enfermedad, así como personas que han tenido mucho tiempo la enfermedad.
Así mismo el descontrol en el azúcar en sangre puede causar la disminución en la presencia de ciertos microorganismos, como las especies de Proteobacteria y Bifidobacteria spp, causando un desbalance en la microbiota y propiciando otras infecciones como son la periodontitis y gingivitis.
Por lo anterior le realizamos las siguientes recomendaciones:
- Mantén una higiene oral adecuada: cepíllate los dientes al menos dos veces al día y usa hilo dental diariamente para reducir la acumulación de placa.
- Realiza visitas regulares al dentista, mínimo cada 6 meses, para detectar a tiempo problemas en las encías.
- Controla el consumo de azúcares refinados, ya que favorecen tanto la caries como el desbalance de la microbiota oral y el aumento de glucosa en sangre.
- Mantén un control médico regular de tus niveles de glucosa en sangre, especialmente si presentas sangrado de encías, inflamación o mal aliento persistente.
- Evita el tabaco y el consumo excesivo de alcohol, pues aumentan el riesgo de enfermedad periodontal y complicaciones en la diabetes.
- Hidrátate bien, ya que la saliva protege contra bacterias dañinas y ayuda a mantener el equilibrio de la microbiota oral.
- Infórmate sobre el vínculo entre diabetes y salud bucal: reconocer los síntomas tempranos en las encías puede ayudarte a prevenir complicaciones más serias.
- Informa a tu odontólogo que tienes diabetes, esto permite adaptar el tratamiento dental y prevenir complicaciones. Debido a que, en procedimientos quirúrgicos, el odontólogo podrá tomar precauciones adicionales por tu condición sistémica.
Conclusiones
La evidencia científica confirma que la salud bucal y la diabetes están estrechamente relacionadas a través del microbiota oral y los procesos inflamatorios que esta desencadena. Cuidar las encías no solo previene la pérdida dental, sino que también puede contribuir al control de los niveles de glucosa en sangre y reducir el riesgo de complicaciones asociadas. Adoptar hábitos saludables de higiene, alimentación y visitas periódicas al dentista permite a los pacientes ejercer un papel activo en el cuidado integral de su salud. En este sentido, la prevención y el conocimiento se convierten en las herramientas más efectivas para mantener en equilibrio tanto la sonrisa como el bienestar general.
Referencias
[1] Requena T, Velasco M. Microbioma humano en la salud y la enfermedad. Rev Clin Esp. 2021;221(4):233-40.
[2] Molinero N, Bartolomé B, Moreno-Arribas MV. La microbiota oral. En: Del Campo R, Garriga M, editores. Microbiota, probióticos y prebióticos: evidencia científica. Madrid: Ergon; 2023. p. 15-20.
[3] Peng X, Cheng L, You Y, Tang C, Ren B, Li Y, et al. Oral microbiota in human systematic diseases. Int J Oral Sci [Internet]. 2022 [citado 8 de abril de 2022];14(1):1-11. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41368-022-00163-7
[4] Chen B, Wang Z, Wang J, Su X, Yang J, Zhang Q, et al. The oral microbiome profile and biomarker in Chinese type 2 diabetes mellitus patients. Endocrine. 2020;68(3):564-72.
[5] Qin H, Li G, Xu X, Zhang C, Zhong W, Xu S, et al. The role of oral microbiome in periodontitis under diabetes mellitus. J Oral Microbiol. 2022;14(1):2075131.
[6] Al-Janabi AAHS. A positive or negative connection of diabetes mellitus to the oral microbiota. Eurasian J Med. 2023;55(1):83-9. DOI: 10.5152/eurasianjmed.2023.21164
Deja una respuesta