Autores
María Fernanda Coronado González
Maestría en Microbiología Médica, Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara (UdeG)
Ana Lourdes Zamora Pérez
Instituto de Investigación en Odontología, Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales, CUCS, UdeG
Contacto: lourdes.zamora@academicos.udg.mx
El movimiento dental se refiere a la capacidad de un diente para cambiar de posición y ubicación en la boca. Este movimiento puede lograrse mediante el uso de ortodoncia, en donde se aplican fuerzas controladas para reubicar al diente en la posición deseada.
¿Qué son los brackets y por qué mueven los dientes?
Los brackets son pequeñas piezas que se adhieren a los dientes, es el aparato de ortodoncia más utilizado en la actualidad. Cada bracket contiene la información necesaria para dirigir los dientes hacia la dirección deseada. Para lograrlo es necesario un proceso fisiológico de remodelación ósea. Cuando se aplica la fuerza sobre el diente, se genera una presión que estira el ligamento periodontal, una estructura fibrosa que mantiene unido al diente con el hueso. Este estiramiento provoca una reacción inflamatoria que aumenta el número de células que crean y destruyen el hueso. En el lado del diente donde se aplica la presión, el hueso se destruye, mientras que, en el lado contrario, donde se produce la tensión, se forma nuevo hueso, generando así los movimientos [1].
¿Qué consecuencias tiene el uso de brackets?
La ortodoncia sino se lleva de manera correcta puede tener afecciones dentales como lo son:
- Raíces acortadas: Esto puede ser causado por fuerzas excesivas aplicadas a los dientes [2].
- Problemas en las encías: También llamada enfermedad periodontal. Dicha enfermedad afecta el perímetro de los dientes, lo que daña los tejidos de soporte dental (hueso, ligamento periodontal). Es una enfermedad ocasionada por diversos factores, pero se asocia con una mala higiene. El uso de brackets puede dificultar la higiene bucal y crear condiciones propicias para esta enfermedad.
- Caries: Es una enfermedad que destruye al diente y puede ocasionar agujeros en ellos. Si no se trata, puede ocasionar dolor o pérdida dental.
- Dolor articular: Es una molestia al masticar, abrir o cerrar la boca o crujidos al mover la boca. Está relacionado con la malposición dentaria, es decir si los dientes no se alinean correctamente con el tratamiento de ortodoncia, esto puede causar dolor en la articulación.
- Sensibilidad dental: Es un dolor breve y localizado en los dientes que ocurre cuando la dentina, la capa interna del diente, queda expuesta y transmite estímulos al nervio. Esta exposición puede ocurrir cuando se retiran los brackets sin conocer la técnica adecuada, desgastando el esmalte, la parte más dura que protege al diente, dejando expuesta la dentina, que es más sensible al frío, calor y alimentos dulces o ácidos [3]. Además, existe una técnica en ortodoncia que se basa en el desgaste entre los dientes para generar más espacio, pero si se hace incorrectamente, también puede causar sensibilidad dental.
- Regresión de los dientes: Esto quiere decir que, si no se hace bien el tratamiento o no se usan retenedores al final, los dientes pueden volver a su lugar inicial.
¿Existe alguna repercusión a nivel sistémico?
El movimiento dental inducido por la ortodoncia desencadena una respuesta del sistema inmunológico, aumentando la proliferación de células de defensa como los neutrófilos, macrófagos entre otras. Estas células son capaces de proteger al cuerpo del daño causado por la ortodoncia como lo es la destrucción ósea. Cuando las células defensivas se ven sobrepasadas en su capacidad, mueren y liberan su contenido, incluyendo los radicales libres [1].
Los radicales libres son moléculas que buscan estabilizarse robando electrones de otras moléculas y las desestabilizan. Diversos estudios han demostrado que estos radicales libres pueden causar daño al ADN al producir cambios en su estructura. Sin embargo, aún no se ha determinado el impacto a largo plazo de este fenómeno. Es un área de investigación activa en la ciencia médica y dental.
¿Es malo la utilización de la ortodoncia?
La utilización de la ortodoncia no es mala, sino todo lo contrario. La ortodoncia puede ser beneficiosa para corregir problemas dentales que podrían causar complicaciones en todo el cuerpo. Sin embargo, es esencial acudir a un especialista en ortodoncia para asegurar que el tratamiento se lleve a cabo correctamente y evitar posibles complicaciones. Además, mantener una buena higiene oral es fundamental para minimizar cualquier posible repercusión durante el tratamiento de ortodoncia. Recuerda, una sonrisa saludable contribuye a un cuerpo saludable.
A continuación, enlistamos algunos mitos al respecto del uso de ortodoncia y su explicación.
- No es necesario realizar ningún estudio radiográfico previo a la colocación de los brackets: Para poder llevar a cabo la planeación adecuada para el paciente es necesario contar con radiografías para así determinar el origen del problema.
- Es imposible utilizar el hilo dental durante el tratamiento de brackets: Si es posible su utilización. Es difícil usarlo por los alambres que hay durante el tratamiento, pero existen hilos dentales especiales que cuentan con una punta rígida para pasar el hilo por las zonas de difícil acceso.
- No es necesario el uso de retenedores o guardas al terminar con la ortodoncia: El uso de retenedores o guardas es de suma importancia pues estas permiten recordarle al diente su nueva ubicación
- La ortodoncia es solo para jóvenes: La ortodoncia puede ser utilizada a cualquier edad para así corregir problemas de malposiciones dentales y estéticas.
- Los brackets solo sirven para corregir problemas estéticos: Aunque una gran parte de la población opta por los brackets para mejorar su apariencia dental, la realidad es que su función principal va más allá de la estética. Los brackets son fundamentales para corregir diversos problemas de salud bucal.
- Los brackets son la única opción para corregir los dientes chuecos: En la actualidad existen otros métodos como lo son los alineadores invisibles que permiten los movimientos dentales.
- Usar brackets es doloroso: Es cierto que hay molestias al inicio del tratamiento, pero es temporal y después de unos días desaparecen los malestares.
- Los tratamientos con brackets son largos: Esto no es así en todos los casos, depende de la complejidad. En la gran mayoría de casos suelen durar de 2 a 3 años.
- Usar brackets es incómodo: En realidad los brackets son objetos extraños en un inicio, pero conforme pasa el tiempo la boca se adecua a su uso por ejemplo: se hacen engrosamientos de tejido en las zonas de mayor molestia.
- Cualquier odontólogo puede colocar brackets: Es necesario que la colocación de los brackets y el seguimiento del tratamiento lo realice un especialista en ortodoncia debido a que cuentan con la formación y experiencia necesarias para llevar a cabo tratamientos de ortodoncia de manera efectiva y segura.
- Es necesario sacar las muelas del juicio antes o durante el tratamiento: Esto varía de un paciente a otro. Si las muelas del juicio están incrustadas en el hueso y generan presión, es necesario extraerlas antes de retirar los brackets para evitar alteraciones en los movimientos dentales. Sin embargo, cada caso es único y debe ser evaluado por un profesional.
Conclusiones
La ortodoncia es una herramienta poderosa que, cuando se utiliza con precisión y conocimiento, no solo mejora la estética dental, sino que también promueve una salud bucodental óptima. A pesar de los riesgos potenciales, un tratamiento ortodóntico bien planificado y ejecutado por profesionales cualificados puede transformar de manera segura y efectiva la sonrisa de una persona. Por lo tanto, es esencial que los pacientes busquen la orientación de especialistas en ortodoncia para garantizar resultados exitosos y duraderos, manteniendo la integridad de su salud dental y general.
Referencias
[1] Jeon HH, Huang X, Rojas Cortez L, Sripinun P, Lee JM, Hong JJ, Graves DT. Inflammation and mechanical force-induced bone remodeling. Periodontol 2000. 2024. doi:10.1111/prd.12619
[2] Villaman-Santacruz H, Torres-Rosas R, Acevedo-Mascarúa AE, Argueta-Figueroa L. Root resorption factors associated with orthodontic treatment with fixed appliances: a systematic review and meta-analysis. Dent Med Probl. 2022;59(3):437–450. doi:10.17219/dmp/145369
[3] Gibas-Stanek M, Pełka P, Pihut M. What is the safest method of orthodontic debonding – a systematic review of the literature. Folia Med Cracov. 2023;63(3):133–156. doi:10.24425/fmc.2023.147219
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